龙与中医药文化的不解之缘，这些你都知道吗？

人们都熟悉“东方苍龙、西方白虎”的说法，龙在五行中东方属木，在五脏中则与肝脏相配。如《普济方》说：“（肝）其位居于左，以应东方苍龙之木。”

东方苍龙、南方朱雀、西方白虎、北方玄武，在古代称为“四神兽”，其历史相当悠久。距今约7000年前的濮阳西水坡45号墓中，人们发现了目前最早的蚌塑青龙、白虎形象，正好分居于东、西两方。但是龙、虎与人体脏腑怎么扯上关系了呢？其实在中医早期经典中并没有这种说法，像《黄帝内经》中从来没有提到龙，书中提到与肝脏相配的五畜是鸡。由此可见《黄帝内经》不尚虚妄，具有理性精神。

不过“四神兽”的观念被道教沿用，并将其与人体脏腑对应。巢元方《诸病源候论》中引用道教的养生导引法时就提到“卒左胁痛，念肝为青龙”的说法。由于肝与龙均色青、属木，在原理上相通，所以后来医书中也采用了这一说法。但有意思的是，古代医家以肝配龙，并不表明肝的尊贵，反而是用来提醒，要时刻对它保持警戒。

中医理论贵虚贵静，而龙在古代文化被认为桀骜不驯的。东汉哲学家王充在《论衡》中记载，传说飞龙升天会带来很大破坏：“盛夏之时，雷电击折树木，发坏室屋，俗谓天取龙。谓龙藏于树木之中，匿于屋室之间也，雷电击折树木，发坏屋室，则龙见于外。龙见，雷取以升天。”中医对肝的认识，与这种说法有相似之处。肝为将军之官，其性容易升发太过，一旦龙腾雷击，那不就对人体带来伤害吗？古代医家把这种情况称为“龙雷之火”，或称相火。

那么，如何消除“龙雷之火”的危害呢？古人仍然从龙的传说中得到启示，即可以滋肾水以涵肝木。因为龙喜居于水中，如果水深，则龙潜水底而不会升腾了，所以可以通过滋肾来防治肝木过于升发。清朝温病名家吴鞠通在《温病条辨》中有一条“小定风珠”方，治疗虚火上冲，厥而且哕者，就应用了这一原理。方中有一味滋阴潜阳的龟板，吴鞠通借用“四神”的说法指出其独特作用：“亢阳直上颠顶，龙上于天也。制龙者，龟也。古者豢龙御龙之法，失传已久，其大要不出乎此。”这些其实是他的临床经验，通过巧妙地借用“龙”的特性来加以阐明，就更易于让读者理解。

“龙”之兴风作浪虽然值得警惕，但如果能合理借用，有时却又是绝妙的治疗手段。这方面的代表方就是医圣张仲景的大小青龙汤了。

在张仲景《伤寒论》中，两张以“龙”命名的方剂功用各有不同。大青龙汤有发汗解表，清热除烦的功效，主治外感风寒，兼有里热，也治溢饮证；小青龙汤具有辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效，主治外寒里饮证。他们为什么以“青龙”为名呢？不少注家都指出，两方主治的特点是都有水饮之邪为患，龙腾之时能驱散雨水，故借用这一名称。例如清代魏荔彤评价大青龙汤说：“大青龙本行水之神，用以驱治水邪，兴云致雨使阳无所郁而气畅，阴无所凝而水消。”清代名医张志聪也说：“大青龙者，乃在天之龙，能兴云施雨，涣汗，其大号者也。小青龙者，东方起蛰之龙，从下而上，能泄冬令之寒水者也。”他指出二方均能发汗散水饮，即“大青龙风行雨涣，小青龙振蛰云兴”，方名形象地体现了其功效特点。

善于借用“龙”的力量的，还有著名的“黄龙汤”。这是一张治疗阳明腑实、大便秘结的方剂，其特点是在大黄、芒硝、枳实、厚朴等攻下药之外，加用人参、当归、甘草等补药。为何如此？一种解释认为，此方主要适用于体质较弱的病人，为防止泻下药伤人正气，因此采用“补泻兼施”的办法。但《张氏医通》认为这样理解不够正确，他说“补”的目的是为了增加“泻”的功效：“汤取黄龙命名，专攻中央燥土。土既燥竭，虽三承气萃集一方，不得参、归鼓舞胃气，乌能兴云致雨？”脾胃属土而色黄，人参等加强了脾胃荡涤邪气的功能，所以形象地称为“黄龙汤”。后来吴鞠通在中《温病条辨》还认为光加人参、当归等还不够，进一步改良为新加黄龙汤，又加用麦冬、生地、玄参、海参等以阴阳兼补。